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杏友検査用尿コップについての問い合わせ

※問合せ手順
1. 以下の「〜〜ここから〜〜」「〜〜ここまで〜〜」の内容をコピーします。
2. ページ最下部にある「上記内容をメールで問い合わせる」ボタンをクリック。
  (ご使用のメールソフトが開きます。)
3. メールソフトの本文欄に「1」でコピーした内容を貼り付ける。
4. メールソフトの本文欄で必要事項を記入してください。
5. 件名を「問合せ」とし、メールソフトの送信ボタンをクリックして送信してください。

(折り返し当組合よりご連絡差し上げます。)

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■ 杏友検査用尿コップについての問合せ

≪医療機関・介護施設関係の方は下記項目をご記入ください≫
病・医院、施設名 :
ご担当者氏名   :
ご担当者役職・部署:
ご住所      :〒
電話/FAX番号 :
e-mail      :

≪業者関係の方は下記項目をご記入ください≫
会社名      :
ご担当者氏名   :
ご担当者役職・部署:
ご住所      :〒
電話/FAX番号 :
e-mail      :

≪問い合わせ商品&内容≫(ご希望の内容を選択してください)
□ 資料請求
□ 見積希望
□ 機能等について詳しく説明を聞きたい
□ 地区担当の組合員を紹介してほしい


≪その他具体的なご質問は下記にご記入ください≫
〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜 ここまで 〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜
 <ボタンをクリックでご使用のメールソフトが開きます>


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